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何谓核黄疸及“核黄疸四联症”?

2021-05-24 15:40:09 作者: hnsptjy.cn

  “核黄疸”又名胆红素脑病,指新生儿高胆红素血症时,未结合胆红素通过血脑屏障,损害中枢神经系统,大脑基底核,视丘下核、苍白球等神经核被黄染,导致脑性瘫痪。症状轻重与血清未结合胆红素浓度,日龄等因素有关。一般分四期:   警告期:主要表现为嗜睡、拒乳、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状,也有表现为呼吸暂停、心动过缓,大约经过半天到1天进入痉挛期。   痉挛期:表现为痉挛、肌张力增高、尖叫、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状,早产儿的痉挛等症状可以不明显,经治疗幸存患儿1~2天后进入恢复期。   恢复期:先是吸吮和反应逐渐恢复,继而呼吸好转,抽搐缓解,痉挛减轻和消失,此期约持续2周。   后遗症期:一般在生后2个月~6月出现,表现为四肢不自主活动,头躯干扭转,眼球上转困难或斜视,听觉障碍,牙釉质发育不全,哭闹不安,智力落后,最终发展为手足徐动型脑瘫。   核黄疸的原因   新生儿黄疸因血中游离胆红素与结合胆红素浓度增高导致,游离胆红素(即未结合胆红素在血中未与白蛋白结合的部分)具有较强的亲脂性,能透过细胞膜,当它进入脑组织后,可产生胆红素的毒性作用而致胆红素脑病。胆红素的神经毒性作用是阻断脑细胞线粒体的氧利用,使脑细胞的"呼吸"和能量产生受到抑制,从而影响脑的正常功能。所以临床上通常以血清胆红素浓度来估计核黄疸的危险性,一般认为血清总胆红素浓度高于342μmol/L(20mg/d1)时有发生胆红素脑病的危险,但通常要以游离胆红素的升高为主。   “核黄疸”后的脑瘫有何表现?   核黄疸后的患儿多数为手足徐动型脑瘫,由于脑基底核等部位神经细胞的变性、坏死,患儿出现锥体外系受损症状或体征,及不同程度的智力减退,主要表现为四肢不自主的、无目的,不协调的动作,紧张时加重;颜面肌肉、发音、构音器官也受累,表现流口水,咀嚼困难,语言障碍;听力失常等。   小儿脑瘫患者的小儿脑瘫症状可以是各种原因,这些原因可以是一个,可以是几个,可以是妊娠期的原因,也可以是出生后的原因。核黄疸和小儿脑瘫有什么关系?   1、轻症核黄疸   可因各种血型配伍不合及生理性原因所致,常在生后24~36h出现黄疸及肝,脾肿大,第4天后黄疸逐渐消退,不产生明显的神经症状。   2、重症核黄疸   患儿出生时或生后数小时出现黄疸并迅速加重,常有肝,脾肿大及心脏扩张,伴水肿和贫血,皮肤及黏膜出血点等;3~5天婴儿变得倦怠,吸吮无力及呼吸困难,可有呕吐,昏睡,肌强直,角弓反张,眼球上翻,痫性发作及屏气青紫发作等,以及舞蹈或手足徐动样动作,指划动作,肌张力障碍等锥体外系症状,部分病例可有痉挛性瘫,若不及时治疗,多数病例可在数天至2周内死亡,患儿即使存活也常遗留精神发育迟滞,耳聋和肌张力减低等,不能坐,立和行走,出牙后牙釉质可有绿色素沉着,新生儿出现锥体外系症状伴双侧耳聋和上视麻痹,应考虑胆红素脑病的可能。   3、早产儿生理性黄疸所致的核黄疸   症状常出现于出生后2天,8~10天达高峰,也可延至出生数周后发病,可见葡萄糖醛酸基转移酶缺乏和高胆红素血症。

新生儿黄疸多少数值属于正常?有没有对应天数?

新生儿黄疸有生理性和病理性、母乳性黄疸三种。治愈的难易程度也有不同。此病症的表象为:皮肤有黄染,严重者虹膜(眼睛周围、眼白等)和内脏器官也有黄染。除食欲不振外并无其他症状。

生理性指的是单纯的胆红素升高导致。过半数新生儿都会有这个现象,症状多发于皮肤、躯干、虹膜一般不过膝。多发于出生后2~4天的宝宝。足月儿总体胆红素一般不超过220.6μmol/L,一般来说至多2周就可以自然消退。早产儿总体胆红素一般不超过255μmol/L,一般来说至多不会超过4周可自然消退。

病理性病理性具体表现为:皮肤、躯干、虹膜、手心、足心均有黄染。特点是出现早,生后24小时内出现。程度重,足月儿大于255μmol/L,早产儿大于255μmol/L。进展快,血清胆红素每天上升超过85μmol/L。持续时间长,足月儿大于2周,早产儿大于4周,或退而复现。有上述情况的需要马上就医

母乳性这种是最难搞的一种。宝宝出生后4、5天至半个月都有可能发生。病因不明。有的伴随生理性黄疸或是接连生理性黄疸发生。这种黄疸只要喂食母乳就会发生,暂停母乳72小时后宝宝的黄疸症状有明显消退。这种情况我们要及时就医,听从医生的建议。切勿自行解决。

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新生儿黄疸一周后退了,会有后遗症吗?

新生儿黄疸在一周后退完,是正常现象,不会留下任何后遗症。新生儿黄疸分为母乳性黄疸,生理性黄疸和病理性黄疸。

何谓核黄疸及“核黄疸四联症”?

何谓核黄疸及“核黄疸四联症”?

何谓核黄疸及“核黄疸四联症”?

母乳性黄疸一般出现在4~7天,持续时间比较长,宝宝无不良症状,持续时间比较长,2个月左右时间。

生理性黄疸生理性黄疸一般在孩子出生后2~3天出现,4~6天最为严重,7~10天慢慢消退完。生理性黄疸的宝宝精神状态好,无不良症状,如果是早产儿,黄疸会退得慢一些,需要两周或者更长时间,生理性黄疸无需特殊治疗,多让宝宝喝喝水,晒晒太阳,黄疸消失,不会给宝宝造成后遗症。

病理性黄疸病理性黄疸在宝宝出生后24小时出现,而后症状越来越严重,皮肤橘黄,有时还会水肿,持续时间长,两周一个月,甚至更长时间,消失后又会复发,必须遵照医嘱进行服用药物或者蓝光治疗,早期治疗,治愈率高,妈妈们不用过于担心,但也不可以疏忽病情,造成严重后果,产生病理性黄疸的病因有很多:新生儿感染,新生儿溶血症,新生儿肝炎等多种病因,大人们一定要重视,及早治疗,以免黄疸过严重,引起神经系统损失“核黄疸”。

总之,新生儿出现黄疸,父母应该去医院确诊宝宝的黄疸病因,引起重视,以免耽误病情造成不良后果。

Tags: 黄疸消退有什么表现

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